خانه / وبلاگ / هر آنچه که باید درباره زایمان سزارین بدانید
زایمان سزارین
زایمان سزارین

هر آنچه که باید درباره زایمان سزارین بدانید

زایمان سزارین چیست ؟

زایمان سزارین یک عمل جراحی جایگزین زایمان طبیعی است. در زایمان طبیعی نوزاد با فشار آوردن و مادر و انقباض عضلات او از کانال واژن بیرون می آید که این روش با درد بسیار زیادی همراه است ولی در روش سزارین بوسیله یک برش عرضی در زیر شکم و بالای اندام تناسلی زنانه نوزاد از درون شکم مادر خارج می گردد البته این برش در مواردی می تواند طولی نیز باشد که در این صورت امکان زایمان طبیعی برای زایمان های بعدی از بین خواهد رفت.

امروزه عمل جراحی سزارین پیش بینی بسیار شایع شده است یعنی اشخاص از قبل مشخص می کنند که قرار است زایمان به شکل سزارین باشد و تقریبا 25 درصد از زایمان ها به این روش انجام می شود در حالی که پزشکان توصیه می کنند حداکثر اعمال جراحی سزارین 15 درصد از زایمان ها را تشکسیل دهد.

چه ناهنجاری هایی منجر به زایمان سزارین می شوند؟

1 _ داشتن عمل جراحی سزارین قبلی و یا سابقه هیستروتومی

2 _ جاگیری نامناسب جفت مانند جفت سرراهی و یا چسبنده و یا پرولاپس بند ناف

3 _ خونریزی شدید مادر و خطر برای مادر در زایمان طبیعی

4 _ بیماری ها و عفونت های مادر که ممکن است طی زایمان طبیعی به جنین منتقل گردد مثل HIV یا هرپس تناسلی

5 _ چند قلویی و یا دو قلویی در صورتی که یکی از قل ها در شرایط نامناسب قرار گرفته باشد

6 _ بیماری های قلبی و ریوی مادر و همچنین ایست قلبی مادر

7 _ پروتکل های اکلامپسی و پر اکلامپسی

8 _ تومورهای خوش خیم و بد خیم که منجر به انسداد مسیر واژن می شود

9 _ سندرم دیسترس جنینی یعنی نگرانی مادر از تولد نوزاد

10 _ اختلالات خونریزی دهنده جنین و آنورمالی جنین

11 _ تاخیر رشد داخل رحمی جنین و کوچک بودن دهانه رحم

12 _ دیستوشی ، سخت زایی و مرده زایی و یا اختلالات سیر زایمانی

13 _ جنین بزرگ تر از حد معمول ( ماکروزوم )

14 _ دکلمان جفت در صورت دیسترس جنینی و ناتوانی در زایمان طبیعی

زایمان سزارین
زایمان سزارین

 

نکات مهم قبل از عمل جراحی عبارت اند از :

1 _ مادر 8 ساعت قبل از عمل زایمان سزارین نباید چیزی بخورد و باید ناشتا باشد.

2 _ شیوع مو های ناحیه عمل بلافاصله قبل از عمل بهتر است انجام نشود ولی در صورت تمایل می توانند از موبر برای شیوع مو های ناحیه برش استفاده کنند.

3 _ شب قبل از عمل به مادر دارو های آرامبخش و 30-60 دقیقه قبل از عمل یا هنگام عمل به صورت وریدی به مادر آنتی بیوتیک داده می شود.

4 _ آموزش های شیوه انجام عمل و مراقبت های بعد از عمل قبل از عمل که بیمار در شرایط مساعدتری است به بیمار داده می شود و پس از عمل این آموزش های یاد آوری می شود.

5 _ نمونه خون برای تشخیص گروه خونی و RH از مادر گرفته می شود و آزمایشات لازم انجام می شود و پروفیلاکسی و ترومبو آمبولی نیز مورد بررسی قرار می گیرد.

6 _ سوند ادراری در مثانه گزاشته می شود که ادرار به صورت مستقیم دفع شود و میزان آن نیز اندازه گیری شود.

7 _ هویت بیمار پیش از انجام عمل از روی پرونده و دستنبد وی توسط تمام اعضای تیم پزشکی تایید می شود.

8 _ با گزاشتن بالشتک ها و ملحفه هایی ناحیه آئورتوکاوال جنین 15 درجه به سمت چپ متمایل می شود.

 

عمل سزارین چگونه انجام می شود؟

زایمان سزارین یک عمل جراحی بزرگ است که باید با بی حسی ناحیه همراه باشد برای این منظور از بی حسی موضعی اسپاینال یا اپیدورال استفاده می کنند که طی آن متخصص بیهوشی ماده را اطراف نخاع تزریق می کند و ناحیه مورد نظر را به عنوان تارگت بی حس می کند و این روش نسبت به بی هوشی عمومی ارجحیت دارد زیرا عوارض آن کمتر است و مادر نیز می تواند به هوشیاری پس از تولد نوزاد با آن تماس برقرار کند و یا در صورت تمایل با پایین آوردن مانع مراحل تولد نوزاد خود را به چشم خود ببیند.

در مرحله بعدی با استفاده از تیغ جراحی یک برش عرضی در ناحیه 3-4 سانتی متر بالاتر از سمفیزپوبیس زده می شود و پوست برش داده می شود که این برش حداقل 15 سانتی متر خواهد بود و معمولا برای برش های بزرگتر برای تسریع انجام کار از قیچی استفاده می شود و پس از پوست زیر پوست و فاشیا و پریتوئن با دست کنار زده می شود و عضله رکتوس نیز برش داده می شود و سپس به رحم می رسیم.

رحم نیز باید برش داده شود و نقاط برش آن تحت کنترل قرار بگیرند و پس خارج کردن نوزاد کلامپ شوند و در این هنگام به مادر هورمون اکسی توکسین داده می شود که باعث انقباض رحم و از دست رفتن خون کمتری از آن شود و در نهایت پس از برش رحم نوزاد را به آرامی خارج می کنند و بجفت با کشش کنترل شده بندناف جدا می گردد.نکته مهم در این مرحله پوزیشن سر نوزاد و تحت پوشش قرار دادن سر وی است و در نهایت بافت های برش داده شده را سوچور(بخیه) می زنند و مادر و نوزاد به اتاق ریکاوری پس از عمل منتقل می گردد لازم به ذکر است در تمامی مراحل فوق علائم حیاتی مادر اندازه گیری و ثبت گردیده است.

عمل سزارین
عمل سزارین

مرحله ریکاوری پس از عمل سزارین :

1 _ تجویز مسکن و آنتی هیستامین ها نظیر مپریدین و مرفین

2 _ اندازه گیری و ثبت علائم حیاتی

3 _ سنجش میزان هوشیاری مادر از لحاظ درک از زمان و مکان و شخص و صحبت کردن

4 _ اندازه گیری میزان ادرار دفع شده در این مرحله و اتاق عمل

5 _ بررسی قوام و انقباض رحم

6 _ تشویق مادر به فعالیت و سرفه موثر و تنفس عمیق صحیح ( لب غنچه ای و … )

 

مراقبت های لازم پس از عمل جراحی عبارت اند از :

1 _ علائم حیاتی مادر تا 24 ساعت پس از عمل باید به صورت مرتب پایش شود به اینصورت که 4 ساعت اول هر ساعت یکبار و پس از آن تا 24 ساعت هر 4 ساعت یکبار

2 _ آرامبخش ها و آنتی هیستامین ها به مدت 24 ساعت پس از عمل برای مادر تجویز می گردد.

3 _ انقباضات و خونریزی و روند بهبود رحم باید همواره پایش شود.

4 _ مادر تشویق به سرفه موثر و تنفش عمیق و حرکت دادن آرام پا ها می شود تا کم کم توانایی خود در حرکت را بازیابی نماید.

5 _ باید به مادر آموزش داده شود در هنگام سرفه یا عطسه بخیه خود را جمع کند و یا یک بالش را بقل نماید تا بخیه ها باز نشود.

6 _ مادر 8-24 ساعت پس از زایمان سزارین نباید چیزی بخورد و سپس رژیم غذایی مایعات و سپس غذاهای نرم و در آخر رژیم عادی دریافت نماید.

7 _ میزان برون ده ادراری مادر اندازه گیری می شود و پس از رسیدن به میزان نرمال سوند ها و کاتتر های ادراری خارج می شوند از سوی دیگر با این کار شخص می تواند با رفتن به دستشویی برای تخلیه ادرار حرکت کردن را آغار نماید.

8 _ بیمار باید روزانه مرتب ویزیت شود و آزمایشات لازم از جمله هموگلوبین از وی گرفته شود.

9 _ آموزش های لازم به بیمار در مورد مراقبت های نوزاد و شیردادن و زمان های ویزیت بعدی و کارهای روتین داده شود.

10 _ روز سوم پس از عمل بیمار می تواند حمام برود ولی باید از بخیه ها مراقبت نماید.11 _ مادر باید قبل از هر بار شیردهی باید دستها را با آب و صابون و نوک سینه را با آب خالی بشوید.

نکات مهم پس از زایمان سزارین عبارت اند از :

1 _ از نشستن طولانی مدت و انداختن پاها روی هم و بالارفتن از پله ها اجتناب کند.

2 _ لباس های زیر نخی و سبک بپوشد و از پوشیدن لباس های تنگ و چسبان دوری کند.

3 _ لباس زیر وی نباید مرطوب باشد و از لباس های زیر خشک باید استفاده نماید.

4 _ ورزش کردن برای وی مانعی ندارد و می توان ورزش نماید ولی باید احتیاط کند و از انجام کار های سنگین خودداری کند و وزن های بیشتر از وزن نوزاد را تا 8 هفته بلند نکند.

5 _ از مصرف غذاهای نفاخ و دیرهضم اجتناب کند و از غذاهای پرفیبر و مایعات استفاده نماید تا دچار یبوست نشود.

6 _ نمی تواند رژیم غذایی لاغری بگیرد زیرا به نوزاد شیر می دهد ولی می تواند مصرف شیرینی ها و چربی ها را به حداقل برساند و از سبزیجات و میوه ها بیشتر استفاده نماید.

7 _ چهار تا شش هفته پس از زایمان سزارین بهتر است از رابطه جنسی خودداری نماید.

حتما ببینید

اختلال دوقطبی

اختلال دوقطبی چیست؟

اختلال دو قطبی چیست و چه علائمی دارد؟ اختلال دو قطبی یا افسردگی شیدایی نوعی …

دیدگاهتان را بنویسید